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為什么用造影劑的時候停二甲雙胍

患者:男,34歲

病情描述:
這兩天我由于胸悶準(zhǔn)備到醫(yī)院做一個冠狀動脈的造影,醫(yī)生說要停止使用二甲雙胍,為什么用造影劑的時候停二甲雙胍?
共1個回答
潘永源 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 中醫(yī)內(nèi)科

使用造影劑時停用二甲雙胍主要與預(yù)防造影劑腎病、避免乳酸酸中毒風(fēng)險、藥物代謝干擾及腎功能保護(hù)有關(guān)。

1. 預(yù)防腎病

造影劑可能損傷腎臟,二甲雙胍經(jīng)腎排泄,兩者合用會增加腎臟負(fù)擔(dān)。檢查前48小時需停藥,檢查后48小時評估腎功能再恢復(fù)用藥。

2. 防乳酸酸中毒

造影劑可能引發(fā)腎灌注不足,二甲雙胍在腎功能不全時易導(dǎo)致乳酸堆積。腎功能異常者需提前停藥,術(shù)后監(jiān)測乳酸水平。

3. 代謝干擾

造影劑可能暫時性影響腎小球濾過率,改變二甲雙胍清除率。建議檢查前后監(jiān)測血糖,必要時使用胰島素過渡控制。

4. 保護(hù)腎功能

二甲雙胍本身不傷腎,但腎功能受損時需調(diào)整劑量。使用造影劑后應(yīng)復(fù)查肌酐值,確認(rèn)eGFR>60ml/min方可重新給藥。

檢查前后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,避免高糖飲食,恢復(fù)用藥前須經(jīng)醫(yī)生評估腎功能及電解質(zhì)水平。

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