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糖尿病眼底出血手術(shù)危險(xiǎn)嗎

患者：女，45歲

病情描述:
我一直有嚴(yán)重的糖尿病，這兩天眼底出現(xiàn)了出血，糖尿病眼底出血手術(shù)危險(xiǎn)嗎？
共1個(gè)回答
潘永源 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 中醫(yī)內(nèi)科

糖尿病眼底出血手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)總體可控，但需結(jié)合患者個(gè)體情況評(píng)估。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與血糖控制水平、出血嚴(yán)重程度、合并癥情況及手術(shù)方式選擇等因素有關(guān)。

1、血糖控制

術(shù)前血糖波動(dòng)過大會(huì)增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，空腹血糖應(yīng)控制在7-10mmol/L范圍內(nèi)，糖化血紅蛋白不超過8.5%。

2、出血程度

玻璃體積血嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)，較單純視網(wǎng)膜激光治療風(fēng)險(xiǎn)更高，可能并發(fā)視網(wǎng)膜脫離或繼發(fā)青光眼。

3、合并疾病

合并腎功能不全或心功能衰竭患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加，術(shù)前需進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整降壓藥和利尿劑用量。

4、術(shù)式差異

微創(chuàng)玻璃體手術(shù)較傳統(tǒng)術(shù)式創(chuàng)傷更小，但嚴(yán)重增殖性病變可能需聯(lián)合硅油填充，存在術(shù)后高眼壓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測眼壓和眼底變化，保持血糖平穩(wěn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期進(jìn)行眼科復(fù)查隨訪。

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