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結(jié)核病二次復(fù)發(fā)癥狀

患者:男,38歲

病情描述:
這段時(shí)間我出現(xiàn)了反復(fù)咳嗽和有血的癥狀,檢查時(shí)醫(yī)生說是結(jié)核病所造成的,結(jié)核病二次復(fù)發(fā)癥狀?
共1個(gè)回答
范文輝 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

結(jié)核病二次復(fù)發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力、咳嗽咳痰等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)咯血、胸痛、呼吸困難。復(fù)發(fā)癥狀通常由治療不徹底、免疫力下降、合并其他疾病、耐藥性結(jié)核等因素引起。

1. 低熱盜汗

午后或夜間低熱伴盜汗是典型復(fù)發(fā)表現(xiàn),可能與結(jié)核分枝桿菌再次活躍繁殖有關(guān)。需復(fù)查痰涂片及胸部CT,可遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

2. 咳嗽加重

持續(xù)咳嗽超過2周且痰量增多,部分患者痰中帶血絲。可能與肺部病灶重新活動(dòng)有關(guān),需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查,必要時(shí)調(diào)整用藥方案為乙胺丁醇、鏈霉素等二線藥物。

3. 體重下降

無明顯誘因的體重減輕超過5%,常伴食欲減退。多因結(jié)核毒素消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致,需加強(qiáng)高蛋白飲食并監(jiān)測(cè)肝功能,可聯(lián)合使用左氧氟沙星等輔助藥物。

4. 胸痛氣促

病變累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)針刺樣胸痛,活動(dòng)后呼吸困難提示可能存在胸腔積液。需行超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺,嚴(yán)重者需考慮外科手術(shù)干預(yù)。

復(fù)發(fā)結(jié)核病患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成18-24個(gè)月全程治療,避免交叉感染。

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