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兒童肺炎胸腔積液嚴(yán)重嗎

患者：女，5歲

病情描述:
這些天我家的孩子總是有些胸悶氣短，醫(yī)生說(shuō)是肺炎，胸腔積液，兒童肺炎胸腔積液嚴(yán)重嗎？
共1個(gè)回答
楊小凡 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

兒童肺炎合并胸腔積液多數(shù)屬于中度嚴(yán)重情況，需結(jié)合積液量、病原體類型及并發(fā)癥綜合評(píng)估，常見(jiàn)原因包括細(xì)菌性肺炎、支原體感染、結(jié)核性胸膜炎及免疫缺陷疾病。

1、細(xì)菌性肺炎

肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染可能導(dǎo)致炎性滲出，形成少量漿液性積液。建議家長(zhǎng)觀察孩子有無(wú)持續(xù)高熱、呼吸急促，醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉等抗生素，并配合霧化治療。

2、支原體感染

支原體肺炎易引起雙側(cè)胸腔積液，兒童表現(xiàn)為刺激性干咳。家長(zhǎng)需注意隔離防護(hù)，臨床常用阿奇霉素干混懸劑、多西環(huán)素片（8歲以上）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥滲出。

3、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核桿菌感染會(huì)導(dǎo)致滲出性胸腔積液，伴有盜汗、消瘦等全身癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)配合完成結(jié)核菌素試驗(yàn)，治療需異煙肼、利福平聯(lián)合用藥至少6個(gè)月，必要時(shí)行胸腔閉式引流。

4、免疫缺陷疾病

先天性免疫缺陷或血液病患兒更易出現(xiàn)膿胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)，除抗感染治療外，可能需靜脈丙種球蛋白或造血干細(xì)胞移植等綜合干預(yù)。

患兒應(yīng)保持半臥位休息，攝入高蛋白流質(zhì)飲食，定期復(fù)查胸片觀察積液吸收情況，若出現(xiàn)呼吸困難加重或精神萎靡需立即急診處理。

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