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肢端肥大癥會(huì)引起高鈣血癥嗎

患者：男，45歲

病情描述:
肌肉無(wú)力，而且食欲下降，經(jīng)常頭暈，醫(yī)生檢查為高鈣血癥，且我本來(lái)就有肢端肥大癥。肢端肥大癥會(huì)引起高鈣血癥嗎？
共2個(gè)回答
吳光秀 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
重慶市涪陵中心醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

肢端肥大癥可能引起高鈣血癥。肢端肥大癥患者的高鈣血癥通常與生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨代謝異常、維生素D代謝紊亂等因素有關(guān)。

1. 生長(zhǎng)激素過(guò)多

生長(zhǎng)激素分泌過(guò)量直接刺激骨吸收，導(dǎo)致鈣離子釋放入血，可能引發(fā)輕度高鈣血癥。治療需控制原發(fā)病，常用藥物包括奧曲肽、蘭瑞肽等生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物。

2. 甲狀旁腺功能亢進(jìn)

約20%肢端肥大癥患者合并甲狀旁腺腺瘤或增生，導(dǎo)致甲狀旁腺激素過(guò)度分泌，表現(xiàn)為骨痛、多尿等癥狀。需手術(shù)切除病變甲狀旁腺或使用西那卡塞等擬鈣劑。

3. 骨代謝異常

長(zhǎng)期生長(zhǎng)激素刺激導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換加速，骨吸收大于骨形成，可能伴隨骨質(zhì)疏松和血鈣升高。可聯(lián)合使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉抑制破骨細(xì)胞活性。

4. 維生素D代謝紊亂

生長(zhǎng)激素通過(guò)增加腎臟1α-羥化酶活性，促進(jìn)25-羥維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式，增強(qiáng)腸道鈣吸收。需監(jiān)測(cè)血鈣及維生素D水平，必要時(shí)限制維生素D補(bǔ)充。

建議肢端肥大癥患者定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平，出現(xiàn)多飲多尿或骨痛癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，日常避免高鈣飲食及過(guò)量日曬。

趙蕾 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

肢端肥大癥可能引起高鈣血癥。肢端肥大癥患者的高鈣血癥通常與生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨代謝異常、維生素D代謝紊亂等因素有關(guān)。

1. 生長(zhǎng)激素過(guò)多

生長(zhǎng)激素分泌過(guò)量直接刺激骨吸收，導(dǎo)致鈣離子釋放入血，可能引發(fā)輕度高鈣血癥。治療需控制原發(fā)病，常用藥物包括奧曲肽、蘭瑞肽等生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物。

2. 甲狀旁腺功能亢進(jìn)

約20%肢端肥大癥患者合并甲狀旁腺腺瘤或增生，導(dǎo)致甲狀旁腺激素過(guò)度分泌，表現(xiàn)為骨痛、多尿等癥狀。需手術(shù)切除病變甲狀旁腺或使用西那卡塞等擬鈣劑。

3. 骨代謝異常

長(zhǎng)期生長(zhǎng)激素刺激導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換加速，骨吸收大于骨形成，可能伴隨骨質(zhì)疏松和血鈣升高?？陕?lián)合使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉抑制破骨細(xì)胞活性。

4. 維生素D代謝紊亂

生長(zhǎng)激素通過(guò)增加腎臟1α-羥化酶活性，促進(jìn)25-羥維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式，增強(qiáng)腸道鈣吸收。需監(jiān)測(cè)血鈣及維生素D水平，必要時(shí)限制維生素D補(bǔ)充。

建議肢端肥大癥患者定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平，出現(xiàn)多飲多尿或骨痛癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，日常避免高鈣飲食及過(guò)量日曬。

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