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原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)

患者：女，40歲

病情描述:
我的眼睛總是感覺(jué)有黑影，懷疑是得了原發(fā)性急性閉角型青光眼，原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)？
共1個(gè)回答
楊洋 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 眼科

原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)主要包括劇烈眼痛、視力驟降、虹視現(xiàn)象及伴隨惡心嘔吐。癥狀按進(jìn)展可分為早期房角關(guān)閉、急性發(fā)作期、慢性期及絕對(duì)期。

1、劇烈眼痛

急性發(fā)作時(shí)因眼壓急劇升高導(dǎo)致眼球脹痛，疼痛可放射至同側(cè)頭部，常被誤診為偏頭痛或腦血管疾病。需緊急使用降眼壓藥物如毛果蕓香堿滴眼液、布林佐胺滴眼液及甘露醇靜脈滴注。

2、視力驟降

角膜水腫和視神經(jīng)急性缺血導(dǎo)致視力在數(shù)小時(shí)內(nèi)顯著下降，部分患者僅存光感。需聯(lián)合使用高滲劑如甘油口服液緩解角膜水腫，并監(jiān)測(cè)視野變化。

3、虹視現(xiàn)象

角膜上皮水腫引起光線散射，患者看光源時(shí)出現(xiàn)彩虹樣光環(huán)。發(fā)作時(shí)伴隨結(jié)膜充血、瞳孔中度散大且對(duì)光反射消失，需立即行前房穿刺或激光虹膜切開術(shù)。

4、胃腸反應(yīng)

眼心反射導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，約60%患者出現(xiàn)惡心嘔吐，易被誤診為急性胃腸炎。治療需在控制眼壓同時(shí)給予甲氧氯普胺等止吐藥物。

發(fā)作期間建議保持半臥位休息，避免暗環(huán)境誘發(fā)瞳孔散大，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)眼壓及房角結(jié)構(gòu)，飲食注意控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。

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