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左冠脈回旋支細(xì)小是冠心病嗎

患者：男，67歲

病情描述:
我爸爸檢查出了左冠脈回旋支細(xì)小，我擔(dān)心是冠心病，左冠脈回旋支細(xì)小是冠心病嗎？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

左冠脈回旋支細(xì)小不一定是冠心病，可能屬于正常解剖變異，也可能與冠心病、心肌橋、先天性發(fā)育異常等因素相關(guān)。

1、正常解剖變異

部分人群左冠脈回旋支天生較細(xì)小，屬于正常生理結(jié)構(gòu)差異，若無(wú)心肌缺血癥狀通常無(wú)須特殊處理，定期隨訪即可。

2、冠心病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，若回旋支細(xì)小合并斑塊形成，可能表現(xiàn)為心絞痛、活動(dòng)后胸悶等癥狀，需通過(guò)冠脈造影確診，治療藥物包括阿司匹林、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯等。

3、心肌橋

心肌纖維異常覆蓋血管可導(dǎo)致收縮期受壓，可能引起胸悶、心律失常，可通過(guò)β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如地爾硫卓）改善癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。

4、先天性發(fā)育異常

胚胎期血管發(fā)育不良可能導(dǎo)致血管纖細(xì)，若伴隨心肌供血不足，需評(píng)估是否需介入治療或搭橋手術(shù)，同時(shí)配合抗血小板藥物預(yù)防血栓。

建議存在胸痛、氣促等癥狀時(shí)及時(shí)心內(nèi)科就診，完善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CT等檢查，日常避免吸煙并控制血壓血脂。

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