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先天性白內(nèi)障瞳孔小怎么辦

患者：女，2歲

病情描述:
我的寶寶一出生的時(shí)候，她的瞳孔就有些輕微的發(fā)白，醫(yī)生說(shuō)是出現(xiàn)了先天性的白內(nèi)障，先天性白內(nèi)障瞳孔小怎么辦？
共1個(gè)回答
周瑋琰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 眼科

先天性白內(nèi)障伴瞳孔縮小可通過(guò)手術(shù)治療、光學(xué)矯正、藥物治療、定期隨訪等方式干預(yù)。該癥狀通常與虹膜發(fā)育異常、晶狀體混濁加重、瞳孔括約肌痙攣、遺傳代謝疾病等因素有關(guān)。

1、手術(shù)治療

晶狀體超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入是主要方式，可能與胚胎期晶狀體發(fā)育障礙有關(guān)，表現(xiàn)為視力低下伴畏光。需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。

2、光學(xué)矯正

對(duì)于暫未達(dá)到手術(shù)指征的患兒，可通過(guò)散瞳驗(yàn)光配鏡改善視力。虹膜粘連可能導(dǎo)致瞳孔固定性縮小，伴隨對(duì)光反射遲鈍。可短期使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液擴(kuò)大瞳孔。

3、藥物治療

合并葡萄膜炎時(shí)需抗炎治療，可能與宮內(nèi)感染導(dǎo)致虹膜睫狀體炎有關(guān)，表現(xiàn)為眼紅眼痛。可選用普拉洛芬滴眼液控制炎癥，配合阿托品眼用凝膠解除睫狀肌痙攣。

4、定期隨訪

每3-6個(gè)月檢查眼軸和屈光度變化，遺傳性疾病如Marchesani綜合征可能伴隨進(jìn)行性瞳孔縮小。需監(jiān)測(cè)眼壓并使用布林佐胺滴眼液預(yù)防青光眼。

建議家長(zhǎng)保持患兒眼部清潔，避免強(qiáng)光刺激，定期進(jìn)行視力篩查和眼底檢查，2歲前是視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期需重點(diǎn)關(guān)注。

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