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頭部帶狀皰疹神經(jīng)痛嚴(yán)重嗎

患者：男，27歲

病情描述:
頭一陣一陣的疼，好像快要裂開似的，去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說(shuō)這個(gè)是帶狀皰疹神經(jīng)痛引起的，我害怕病情會(huì)特別嚴(yán)重。頭部帶狀皰疹神經(jīng)痛嚴(yán)重嗎？
共1個(gè)回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

頭部帶狀皰疹神經(jīng)痛多數(shù)情況下屬于中度疼痛，嚴(yán)重程度與個(gè)體免疫狀態(tài)、年齡及治療時(shí)機(jī)有關(guān)，可能由病毒活躍度、神經(jīng)損傷程度、合并感染、治療延遲等因素引起。

1、病毒活躍度

水痘-帶狀皰疹病毒再激活后大量復(fù)制，導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎癥反應(yīng)。急性期需盡早使用抗病毒藥物如阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋，配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺。

2、神經(jīng)損傷程度

病毒侵襲三叉神經(jīng)等顱神經(jīng)分支時(shí)，可能引發(fā)劇烈刺痛或灼燒感。疼痛持續(xù)超過1個(gè)月需考慮帶狀皰疹后神經(jīng)痛，可聯(lián)合普瑞巴林、加巴噴丁等鎮(zhèn)痛藥物。

3、合并感染

皰疹破潰后繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)加重炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)需外用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重者口服頭孢呋辛等抗生素。

4、治療延遲

發(fā)病72小時(shí)后才開始抗病毒治療者疼痛持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。早期聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松可降低神經(jīng)痛發(fā)生率。

發(fā)病期間保持頭皮清潔干燥，避免抓撓皰疹，疼痛明顯時(shí)可冷敷緩解。高齡或免疫力低下患者建議住院觀察。

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