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帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛緊是怎么回事

患者：女，25歲

病情描述:
我的神經(jīng)這幾天經(jīng)常會出現(xiàn)緊繃感。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛緊是怎么回事？
共1個回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可能由神經(jīng)損傷修復(fù)異常、炎癥持續(xù)刺激、外周敏化、中樞敏化等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、物理治療、心理干預(yù)等方式緩解。

1、神經(jīng)損傷修復(fù)異常

水痘-帶狀皰疹病毒破壞神經(jīng)纖維后再生紊亂，導(dǎo)致異常放電。建議使用加巴噴丁膠囊抑制神經(jīng)興奮，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。

2、炎癥持續(xù)刺激

病毒殘留引發(fā)神經(jīng)根慢性炎癥，表現(xiàn)為局部燒灼感。可局部涂抹利多卡因凝膠貼膏減輕炎癥，口服普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)鈣通道，嚴(yán)重者需注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。

3、外周敏化

受損神經(jīng)末梢閾值降低導(dǎo)致痛覺過敏。推薦使用5%利多卡因貼劑阻斷痛覺傳導(dǎo)，聯(lián)合阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合經(jīng)皮電神經(jīng)刺激改善局部循環(huán)。

4、中樞敏化

長期疼痛信號傳導(dǎo)引發(fā)脊髓神經(jīng)元功能改變。需采用鹽酸度洛西汀腸溶片調(diào)節(jié)中樞單胺能系統(tǒng)，結(jié)合脈沖射頻神經(jīng)調(diào)節(jié)，必要時進(jìn)行脊髓電刺激植入術(shù)。

保持患處皮膚清潔干燥，避免摩擦刺激，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù)，疼痛持續(xù)超過三個月需至疼痛科專項(xiàng)評估。

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