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哪些腎結(jié)石需要手術(shù)治療

患者:男,43歲

病情描述:
從前天開始,小便的時(shí)候竟然出現(xiàn)了血尿的情況,我到醫(yī)院檢查說是腎結(jié)石,哪些腎結(jié)石需要手術(shù)治療?
共1個(gè)回答
王婷 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
綿陽市第三人民醫(yī)院 三甲 腎病內(nèi)科

需要手術(shù)治療的腎結(jié)石主要包括直徑超過10毫米的結(jié)石、引起嚴(yán)重梗阻或感染的結(jié)石、保守治療無效的結(jié)石以及特殊位置(如腎盂輸尿管連接部)的結(jié)石。

1、大體積結(jié)石:

直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出,可能引發(fā)腎積水??赏ㄟ^經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡激光碎石處理,常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛和雙氯芬酸鈉。

2、梗阻性結(jié)石:

導(dǎo)致尿流完全阻斷或嚴(yán)重腎積水的結(jié)石需緊急干預(yù)。體外沖擊波碎石術(shù)適用于部分病例,伴隨劇烈腰痛時(shí)可使用山莨菪堿、哌替啶及抗生素如左氧氟沙星。

3、感染性結(jié)石:

合并膿腎或尿源性膿毒血癥需先控制感染后手術(shù)。經(jīng)皮腎造瘺聯(lián)合抗生素治療是常用方案,感染期可使用頭孢曲松、阿米卡星和碳酸氫鈉。

4、特殊位置結(jié)石:

腎盂輸尿管連接部結(jié)石易造成持續(xù)性梗阻,腹腔鏡下腎盂切開取石效果明確。術(shù)前需評(píng)估腎功能,可配合使用α受體阻滯劑和鈣通道調(diào)節(jié)劑。

術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

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