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代謝性酸中毒碳酸氫鈉怎么補(bǔ)

患者:女,36歲

病情描述:
上午剛檢查出代謝性酸中毒,醫(yī)生說要補(bǔ)碳酸氫鈉,代謝性酸中毒碳酸氫鈉怎么補(bǔ)?
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

代謝性酸中毒可通過靜脈輸注碳酸氫鈉、口服碳酸氫鈉片、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、透析治療等方式糾正。補(bǔ)堿方式選擇需根據(jù)酸中毒嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)病因及患者腎功能決定。

1、靜脈輸注

嚴(yán)重代謝性酸中毒需靜脈輸注碳酸氫鈉注射液,常用5%碳酸氫鈉溶液,需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治霰苊獬C枉過正。

2、口服補(bǔ)堿

輕中度酸中毒可口服碳酸氫鈉片,常用劑量為0.5-2g/次,需注意可能引起腹脹等胃腸反應(yīng)。

3、機(jī)械通氣

呼吸代償不足時(shí)需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)增加二氧化碳排出,與碳酸氫鈉聯(lián)用可協(xié)同糾正酸中毒。

4、腎臟替代

腎功能衰竭患者需行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療,既可清除酸性物質(zhì)又能精確調(diào)節(jié)碳酸氫根濃度。

補(bǔ)堿治療期間需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血?dú)庵笜?biāo),同時(shí)針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等原發(fā)病因進(jìn)行干預(yù)。

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