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繼發(fā)性高血壓原因

患者：女，28歲

病情描述:
我今天頭暈暈倒了，被媽媽送到醫(yī)院檢查是得了繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓原因？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

繼發(fā)性高血壓可能由腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、內(nèi)分泌疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

1、腎實(shí)質(zhì)病變：

慢性腎炎、糖尿病腎病等可導(dǎo)致水鈉潴留和腎素分泌異常，表現(xiàn)為血壓升高伴蛋白尿。治療需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、貝那普利、呋塞米等藥物。

2、腎動(dòng)脈狹窄：

動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良導(dǎo)致腎臟缺血，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓，可通過血管成形術(shù)或使用氨氯地平、厄貝沙坦、阿羅洛爾改善。

3、內(nèi)分泌疾?。?/h3>

原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等引起激素分泌異常，伴隨低血鉀或向心性肥胖。需手術(shù)切除腫瘤或使用螺內(nèi)酯、美托洛爾、依普利酮調(diào)控激素。

4、睡眠呼吸暫停：

夜間缺氧刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致晨起血壓飆升。典型癥狀為夜間打鼾伴呼吸暫停，可通過持續(xù)氣道正壓通氣治療，或使用多沙唑嗪、哌唑嗪、可樂定輔助降壓。

建議限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)血壓，確診繼發(fā)性高血壓需完善腎動(dòng)脈超聲、激素水平檢測(cè)等專項(xiàng)檢查。

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