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矽肺晚期可以洗肺嗎

患者：女，38歲

病情描述:
我檢查出患有矽肺晚期，醫(yī)生說(shuō)是因?yàn)橹霸诿旱V上班造成的，矽肺晚期可以洗肺嗎?
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

矽肺晚期患者通常不建議洗肺治療。矽肺晚期肺組織已發(fā)生不可逆纖維化，洗肺可能加重呼吸困難或引發(fā)感染等并發(fā)癥，主要干預(yù)方式包括氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練及姑息治療。

1、纖維化不可逆

晚期矽肺患者肺部廣泛纖維化，肺泡結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重，洗肺無(wú)法清除已形成的纖維化病灶，反而可能因液體殘留導(dǎo)致氧合功能進(jìn)一步下降。

2、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高

晚期患者心肺功能多已受損，全肺灌洗術(shù)可能誘發(fā)急性呼吸衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床死亡率顯著升高。

3、替代治療方案

支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、糖皮質(zhì)激素如潑尼松可緩解癥狀，合并感染時(shí)需使用頭孢呋辛等抗生素，同時(shí)需配合長(zhǎng)期家庭氧療。

4、姑息治療優(yōu)先

針對(duì)終末期患者，采用嗎啡緩釋片緩解呼吸困難，配合無(wú)創(chuàng)通氣改善生活質(zhì)量，必要時(shí)需進(jìn)行多學(xué)科疼痛管理和心理疏導(dǎo)。

患者應(yīng)嚴(yán)格避免粉塵接觸，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，營(yíng)養(yǎng)支持以高蛋白流質(zhì)飲食為主，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

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