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重度肺動(dòng)脈高壓需要注意什么

患者：女，32歲

病情描述:
我的肺動(dòng)脈高壓已經(jīng)發(fā)展到重度了，重度肺動(dòng)脈高壓需要注意什么？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

重度肺動(dòng)脈高壓患者需重點(diǎn)關(guān)注癥狀監(jiān)測(cè)、藥物管理、生活方式調(diào)整及定期隨訪，主要干預(yù)措施包括氧療支持、靶向藥物治療、運(yùn)動(dòng)限制和心理疏導(dǎo)。

1、癥狀監(jiān)測(cè)

每日記錄呼吸困難程度、下肢水腫情況，警惕暈厥或胸痛發(fā)作?？赡芘c右心衰竭、心律失常有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難。可遵醫(yī)囑使用安立生坦、他達(dá)拉非、波生坦等靶向藥物。

2、藥物管理

嚴(yán)格按時(shí)服用抗凝藥、利尿劑及血管擴(kuò)張劑，避免自行調(diào)整劑量?？赡芘c肺動(dòng)脈血管重構(gòu)有關(guān)，通常伴隨中心性紫紺、頸靜脈怒張。常用藥物包括華法林、呋塞米、伊洛前列素。

3、運(yùn)動(dòng)限制

避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)及高原旅行，推薦平地緩步行走。過(guò)度體力消耗可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力驟升，誘發(fā)心源性猝死。運(yùn)動(dòng)時(shí)需配備血氧儀監(jiān)測(cè)，維持血氧飽和度超過(guò)90%。

4、感染預(yù)防

接種肺炎疫苗和流感疫苗，呼吸道感染會(huì)加重心臟負(fù)荷。肺部感染可能繼發(fā)肺動(dòng)脈痙攣，表現(xiàn)為發(fā)熱伴咳血。出現(xiàn)感染癥狀時(shí)應(yīng)盡早使用抗生素，避免使用非甾體抗炎藥。

保持低鹽飲食，每日液體攝入不超過(guò)1500毫升，睡眠時(shí)采用半臥位減輕呼吸困難。建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲和6分鐘步行試驗(yàn)，病情變化時(shí)立即就診心內(nèi)科或肺血管專科。

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