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肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因

患者：男，35歲

病情描述:
我這陣子總感覺胸痛和肚子疼，還老愛咳嗽，經(jīng)常感覺惡心想吐，去醫(yī)院檢查說是肺炎球菌肺炎低氧血癥，它的原因是什么？
共1個(gè)回答
顧宇彤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺炎球菌肺炎低氧血癥可能由肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能障礙、肺內(nèi)分流增加等原因引起。

1、肺泡通氣不足

肺炎球菌感染導(dǎo)致肺部炎癥滲出物增多，阻塞細(xì)支氣管和肺泡，影響氧氣進(jìn)入血液。需通過氧療改善通氣，藥物可選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿奇霉素分散片。

2、通氣/血流比例失調(diào)

炎癥使部分肺泡通氣量下降但血流正常，形成功能性分流。無創(chuàng)通氣可糾正比例失衡，藥物推薦使用莫西沙星片、哌拉西林他唑巴坦鈉、氨溴索注射液。

3、彌散功能障礙

肺泡毛細(xì)血管膜因炎性水腫增厚，氧氣彌散距離增加。糖皮質(zhì)激素可減輕水腫，藥物包括甲潑尼龍琥珀酸鈉、頭孢噻肟鈉、乙酰半胱氨酸泡騰片。

4、肺內(nèi)分流增加

肺部實(shí)變區(qū)域完全失去通氣功能，靜脈血未經(jīng)氧合直接進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)。嚴(yán)重者需機(jī)械通氣，藥物可用亞胺培南西司他丁鈉、萬古霉素、利奈唑胺葡萄糖注射液。

患者應(yīng)保持半臥位休息，持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸急促或指端發(fā)紺需立即就醫(yī)。

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