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慢阻肺和肺炎可以同時(shí)存在嗎

患者：男，41歲

病情描述:
發(fā)燒已經(jīng)兩天了，檢查之后醫(yī)生說(shuō)是肺炎，慢阻肺和肺炎可以同時(shí)存在嗎？
共1個(gè)回答
王海燕 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

慢阻肺和肺炎可以同時(shí)存在。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一種慢性氣道炎癥性疾病，而肺炎是肺部感染性疾病，兩者可能因免疫功能下降、氣道防御機(jī)制受損等因素共同發(fā)生。

1、免疫功能下降

慢阻肺患者因長(zhǎng)期氣道炎癥導(dǎo)致免疫功能下降，容易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染引發(fā)肺炎。建議定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素治療。

2、氣道防御受損

慢阻肺患者氣道纖毛清除功能減弱，病原體更易滯留引發(fā)肺炎。需加強(qiáng)氣道濕化護(hù)理，遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸、氨溴索等祛痰藥物，配合布地奈德福莫特羅吸入劑控制基礎(chǔ)疾病。

3、急性加重誘因

慢阻肺急性加重期常合并肺部感染，表現(xiàn)為咳嗽咳痰加重伴發(fā)熱。需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦等，同時(shí)加強(qiáng)氧療支持。

4、結(jié)構(gòu)性肺病基礎(chǔ)

重度慢阻肺可繼發(fā)肺氣腫、肺大皰等結(jié)構(gòu)性改變，增加肺炎發(fā)生概率。需通過(guò)肺功能監(jiān)測(cè)評(píng)估病情，嚴(yán)重者可能需要無(wú)創(chuàng)通氣或糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

慢阻肺合并肺炎患者應(yīng)保持低流量吸氧，每日進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，飲食選擇高蛋白易消化食物，避免煙霧刺激并定期復(fù)查胸部影像學(xué)。

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