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高血壓為什么引起水腫

患者：女，54歲

病情描述:
我媽媽最近出現(xiàn)了水腫，她患有高血壓，高血壓為什么會(huì)出現(xiàn)水腫？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓引起水腫可能與心臟負(fù)荷增加、腎功能受損、血管通透性改變、藥物副作用等因素有關(guān)。長期血壓升高可導(dǎo)致心力衰竭、腎小球?yàn)V過率下降等病理變化，進(jìn)而引發(fā)體液潴留。

1. 心臟負(fù)荷增加

高血壓使心臟后負(fù)荷增大，長期可導(dǎo)致心力衰竭，右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈回流受阻，毛細(xì)血管靜水壓升高，液體滲出至組織間隙形成水腫。治療需控制血壓，使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯。

2. 腎功能受損

高血壓腎損害可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，水鈉排泄減少，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)水腫。常伴蛋白尿、血肌酐升高。需限制鈉鹽攝入，使用ARB類（氯沙坦）、CCB類（氨氯地平）等降壓藥。

3. 血管通透性改變

長期高血壓可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性，使血漿蛋白外滲至組織間隙，降低血漿膠體滲透壓。表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，可聯(lián)合使用ACEI類（依那普利）改善血管功能。

4. 藥物副作用

部分降壓藥如鈣拮抗劑（硝苯地平）可能引起踝部水腫，與動(dòng)脈擴(kuò)張靜脈回流不足有關(guān)。可調(diào)整用藥方案，換用ARB類（纈沙坦）或聯(lián)合小劑量利尿劑。

高血壓患者出現(xiàn)水腫應(yīng)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白及心腎功能，每日限鹽不超過5克，避免長時(shí)間站立，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。

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