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返流性咽喉炎會(huì)有膿痰嗎

患者：女，35歲

病情描述:
上班的時(shí)候經(jīng)常的吐痰，而且咽喉部出現(xiàn)了一些不適，返流性咽喉炎會(huì)有膿痰嗎？
共1個(gè)回答
李延忠 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

返流性咽喉炎可能出現(xiàn)膿痰，通常由胃酸反流刺激咽喉黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，伴隨癥狀包括咽部異物感、聲音嘶啞、慢性咳嗽等。

1、胃酸刺激

胃酸反流至咽喉部可直接損傷黏膜，導(dǎo)致局部充血滲出，可能形成黏稠分泌物。建議抬高床頭、避免睡前飲食，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑、硫糖鋁等藥物中和胃酸。

2、繼發(fā)感染

長(zhǎng)期反流可能降低咽喉局部免疫力，合并細(xì)菌感染時(shí)會(huì)產(chǎn)生黃綠色膿痰。需通過(guò)喉鏡檢查明確感染源，可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、左氧氟沙星等抗生素治療。

3、黏膜增生

慢性炎癥刺激可導(dǎo)致淋巴濾泡增生，分泌物滯留形成痰塊。電子喉鏡能鑒別是否伴發(fā)喉接觸性肉芽腫，必要時(shí)需進(jìn)行抑酸聯(lián)合霧化吸入治療。

4、過(guò)敏反應(yīng)

部分患者合并咽喉高敏感性，反流物作為過(guò)敏原誘發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，產(chǎn)生白色黏痰。建議檢測(cè)過(guò)敏原，可配合孟魯司特鈉、氯雷他定等抗過(guò)敏藥物。

日常需控制辛辣油膩飲食，避免穿緊身衣增加腹壓，反流癥狀持續(xù)兩周以上或痰中帶血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。

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