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肺結(jié)核怎么產(chǎn)生耐藥性

患者:男,42歲

病情描述:
醫(yī)生說肺結(jié)核會產(chǎn)生來耐藥性,肺結(jié)核怎么產(chǎn)生耐藥性的?
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核產(chǎn)生耐藥性通常由不規(guī)范用藥、治療中斷、藥物吸收不良、基因突變等原因引起,可通過調(diào)整用藥方案、聯(lián)合用藥、加強(qiáng)治療監(jiān)測、基因檢測等方式干預(yù)。

1. 不規(guī)范用藥

未按醫(yī)囑足量足療程使用抗結(jié)核藥物,導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌未被徹底殺滅。需嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的用藥計劃,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

2. 治療中斷

患者自行停藥或漏服藥物,使細(xì)菌獲得喘息機(jī)會產(chǎn)生適應(yīng)性。建議采用直接面視下服藥管理,聯(lián)合使用乙胺丁醇、鏈霉素等二線藥物。

3. 藥物吸收不良

胃腸功能異?;蛩幬锵嗷プ饔糜绊懣菇Y(jié)核藥物吸收。需監(jiān)測血藥濃度,必要時調(diào)整給藥方式,可選用莫西沙星、環(huán)絲氨酸等替代方案。

4. 基因突變

結(jié)核分枝桿菌通過基因突變產(chǎn)生藥物靶點改變。需通過藥敏試驗確認(rèn)耐藥譜,使用貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等新型抗結(jié)核藥物組合治療。

治療期間應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復(fù)查痰菌及影像學(xué)變化,出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽加重應(yīng)及時復(fù)診。

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