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低鈉為什么會腦水腫

患者:男,32歲

病情描述:
我這一段時間有點(diǎn)低鈉的問題,醫(yī)生說可能會導(dǎo)致腦水腫的問題,低鈉為什么會腦水腫?
共1個回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

低鈉引發(fā)腦水腫主要與血漿滲透壓失衡、抗利尿激素分泌異常、腎臟排水功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償失調(diào)等因素有關(guān)。

1、血漿滲透壓失衡

血鈉濃度下降導(dǎo)致血漿滲透壓降低,水分向腦細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。建議限制液體攝入,嚴(yán)重時可謹(jǐn)慎使用高滲鹽水。

2、抗利尿激素異常

SIADH等疾病導(dǎo)致抗利尿激素過量分泌,引起水潴留。需治療原發(fā)病,必要時使用托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑。

3、腎臟排水障礙

急慢性腎功能不全時腎臟排水能力下降。需控制液體入量,嚴(yán)重者需血液凈化治療,同時監(jiān)測電解質(zhì)變化。

4、中樞代償失調(diào)

腦組織為維持容積激活離子轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制,長期低鈉時該機(jī)制衰竭。需緩慢糾正血鈉,避免滲透性脫髓鞘綜合征。

出現(xiàn)頭痛嘔吐等腦水腫癥狀應(yīng)立即就醫(yī),糾正低鈉速度不宜過快,每日血鈉上升不超過8-10mmol/L為宜,同時監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。

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