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黃疸吃藥降了為什么又升起來(lái)呢

患者：男，1歲

病情描述:
前幾天我家孩子的黃疸已經(jīng)降了，停了藥之后又升起來(lái)了，黃疸吃藥降了為什么又升起來(lái)呢？
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

黃疸反復(fù)升高可能由母乳性黃疸、膽道梗阻、肝炎、溶血性疾病等原因引起，需結(jié)合病因調(diào)整治療方案。

1、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制膽紅素代謝。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸可減輕，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用茵梔黃顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、苯巴比妥片等藥物輔助治療。

2、膽道梗阻

膽管結(jié)石或先天性膽道閉鎖導(dǎo)致膽汁排泄受阻，黃疸呈進(jìn)行性加重。超聲檢查可確診，需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)或膽腸吻合術(shù)解除梗阻，配合熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸等利膽藥物。

3、病毒性肝炎

甲肝或乙肝病毒感染引發(fā)肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為黃疸伴轉(zhuǎn)氨酶升高。需抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片保肝，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能變化。

4、溶血性疾病

G6PD缺乏或ABO溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。新生兒需光療，嚴(yán)重者輸注白蛋白或換血，成人可選用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，必要時(shí)補(bǔ)充葉酸片和維生素E軟膠囊。

建議每日監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)變化，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)皮膚黃染加重或白陶土樣便需立即就醫(yī)。

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