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腦梗為什么會(huì)引發(fā)心梗

患者：男，58歲

病情描述:
本來(lái)我只患有腦梗塞，現(xiàn)在腦梗引發(fā)了心梗，這是為什么？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗引發(fā)心?？赡芘c神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、血流動(dòng)力學(xué)改變、炎癥反應(yīng)激活、動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展等因素有關(guān)。

1. 神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂

急性腦梗刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活，兒茶酚胺大量釋放導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心肌缺血。需監(jiān)測(cè)心電圖并控制應(yīng)激反應(yīng)。

2. 血流動(dòng)力學(xué)改變

腦干梗死可能引起血壓劇烈波動(dòng)和心律失常，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注不足。應(yīng)維持血壓穩(wěn)定，必要時(shí)使用β受體阻滯劑。

3. 炎癥反應(yīng)激活

腦組織缺血后釋放炎性介質(zhì)，促進(jìn)全身血管內(nèi)皮損傷和斑塊不穩(wěn)定。可檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白，考慮他汀類(lèi)藥物治療。

4. 動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展

腦梗患者常合并全身動(dòng)脈硬化，冠狀動(dòng)脈斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。需強(qiáng)化抗血小板治療，如阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷。

腦梗后應(yīng)定期進(jìn)行心臟評(píng)估，控制血壓血糖血脂等危險(xiǎn)因素，避免吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣。

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