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胃癌后背痛是怎么痛

患者：男，45歲

病情描述:
這幾天我后背疼得厲害，食欲也不振，胃癌后背痛是怎么痛？
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曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

胃癌引起的后背痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或隱痛，可能由腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)、胰腺轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移或肌肉牽涉痛等原因引起。

1、腹膜后侵犯

腫瘤向后方生長(zhǎng)壓迫腹腔神經(jīng)叢，疼痛位于中上腹部并向腰背部放射，呈腰帶樣分布，需通過(guò)增強(qiáng)CT明確分期，鎮(zhèn)痛可選用曲馬多、加巴噴丁或奧施康定。

2、胰腺轉(zhuǎn)移

胃癌轉(zhuǎn)移至胰腺頭部可引發(fā)右上腹及右后背劇痛，伴隨黃疸和脂肪瀉，超聲內(nèi)鏡可確診，治療需聯(lián)合吉西他濱化療和疼痛三階梯療法。

3、脊柱轉(zhuǎn)移

椎體轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致夜間加重的局部叩擊痛，可能伴隨病理性骨折，骨掃描可定位病灶，采用唑來(lái)膦酸聯(lián)合局部放療控制進(jìn)展。

4、肌肉牽涉痛

腫瘤引發(fā)的內(nèi)臟痛通過(guò)交感神經(jīng)傳導(dǎo)至背部肌群，表現(xiàn)為彌散性酸痛，熱敷可暫時(shí)緩解，需針對(duì)原發(fā)灶進(jìn)行手術(shù)或化療。

出現(xiàn)不明原因后背痛伴隨消瘦、黑便時(shí)，建議盡早就診消化內(nèi)科完善胃鏡和腫瘤標(biāo)志物檢查，確診后需規(guī)范治療并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

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