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鼻竇炎為什么牙痛

患者：男，28歲

病情描述:
我患上鼻竇炎已經(jīng)有一段時(shí)間了，最近有牙痛的現(xiàn)象，鼻竇炎為什么牙痛？
共1個(gè)回答
李延忠 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

鼻竇炎引起牙痛可能與上頜竇炎癥刺激、牙根神經(jīng)壓迫、細(xì)菌感染擴(kuò)散、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。上頜竇與上牙根相鄰，炎癥可能通過(guò)神經(jīng)反射或直接壓迫導(dǎo)致疼痛。

1、上頜竇炎癥刺激

上頜竇黏膜腫脹可能刺激鄰近三叉神經(jīng)分支，表現(xiàn)為上頜磨牙區(qū)放射性疼痛。治療需針對(duì)鼻竇炎使用抗生素如阿莫西林、克拉霉素、頭孢呋辛，配合鼻腔沖洗緩解炎癥。

2、牙根神經(jīng)壓迫

上頜竇積液或膿液積聚可能壓迫上牙槽神經(jīng)，引發(fā)類似牙髓炎的持續(xù)性鈍痛。需通過(guò)鼻竇CT明確診斷，使用布洛芬緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需鼻竇穿刺引流。

3、細(xì)菌感染擴(kuò)散

化膿性鼻竇炎的病原體可能通過(guò)骨膜擴(kuò)散至牙周組織，引起繼發(fā)性牙周感染。需聯(lián)合使用甲硝唑抗厭氧菌，配合生理鹽水含漱保持口腔清潔。

4、解剖結(jié)構(gòu)異常

上頜竇底壁過(guò)薄或牙根突入竇腔者更易出現(xiàn)牽涉痛。建議通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正解剖異常，短期可使用對(duì)乙酰氨基酚緩解癥狀。

出現(xiàn)牙痛伴隨鼻塞、膿涕時(shí)應(yīng)優(yōu)先排查鼻竇炎，避免誤診為單純牙病。日常可用溫鹽水漱口減輕不適，確診后需規(guī)范治療原發(fā)病。

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