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肺炎為什么不能平躺

患者：女，28歲

病情描述:
這兩天我在晚上睡覺的時(shí)候咳嗽的特別厲害，不能平躺，肺炎為什么不能平躺？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺炎患者平躺困難主要與呼吸道分泌物積聚、膈肌活動(dòng)受限、血氧交換效率下降、心臟負(fù)荷增加等因素有關(guān)，可通過半臥位、藥物祛痰、氧療、控制感染等方式緩解。

1. 分泌物積聚

平躺時(shí)支氣管分泌物易滯留，加重氣道阻塞。建議使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物，配合拍背排痰。

2. 膈肌受壓

仰臥位使膈肌上抬，限制肺部擴(kuò)張。半臥位可減輕腹腔臟器對(duì)膈肌壓迫，必要時(shí)采用布地奈德霧化混懸液緩解支氣管痙攣。

3. 血氧障礙

肺底部血流灌注增加但通氣不足，導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào)。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，低氧血癥患者遵醫(yī)囑使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。

4. 心臟代償

平躺時(shí)回心血量增多可能加重心衰，尤其合并心血管疾病者。需限制液體攝入，嚴(yán)重者靜脈注射呋塞米減輕肺水腫。

肺炎急性期建議保持30-45度半臥位休息，每日保證1500毫升飲水，恢復(fù)期逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能。

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