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尿酸降低了為什么還痛風(fēng)

患者：男，54歲

病情描述:
我爸爸之前痛風(fēng)嚴(yán)重，現(xiàn)在尿酸降低了還會(huì)痛風(fēng)，尿酸降低了為什么還痛風(fēng)？
共1個(gè)回答
胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

尿酸降低后仍出現(xiàn)痛風(fēng)可能與尿酸波動(dòng)過(guò)快、關(guān)節(jié)沉積未清除、合并其他代謝異常、藥物作用等因素有關(guān)。

1. 尿酸波動(dòng)過(guò)快

降尿酸治療初期若尿酸水平驟降，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶脫落引發(fā)炎癥。建議緩慢調(diào)整藥物劑量，配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、秋水仙堿控制急性發(fā)作。

2. 關(guān)節(jié)沉積未清除

長(zhǎng)期高尿酸血癥患者關(guān)節(jié)內(nèi)已形成尿酸鹽結(jié)晶，即使血尿酸達(dá)標(biāo)，沉積結(jié)晶仍可能誘發(fā)痛風(fēng)?？赏ㄟ^(guò)關(guān)節(jié)超聲評(píng)估，持續(xù)降尿酸治療6-12個(gè)月促進(jìn)結(jié)晶溶解。

3. 合并代謝異常

肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征因素會(huì)加重炎癥反應(yīng)。需同步控制體重，改善代謝指標(biāo)，使用改善代謝藥物如二甲雙胍、吡格列酮等。

4. 藥物影響

利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝。調(diào)整用藥方案時(shí)需監(jiān)測(cè)尿酸，必要時(shí)聯(lián)用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物維持血尿酸穩(wěn)定。

痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。

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