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為什么類風(fēng)濕會反復(fù)發(fā)作

患者:女,46歲

病情描述:
患類風(fēng)濕半年,手腳經(jīng)常有點腫痛,而且最煩心的就是反復(fù)發(fā)作。為什么類風(fēng)濕會反復(fù)發(fā)作?
共1個回答
張學(xué)武 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作可能由自行停藥、感染誘發(fā)、免疫異常、關(guān)節(jié)損傷等原因引起,可通過規(guī)范用藥、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、關(guān)節(jié)保護等方式控制。

1、自行停藥

部分患者癥狀緩解后擅自減藥或停藥,導(dǎo)致炎癥未被完全抑制。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期使用甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德等抗風(fēng)濕藥物,定期復(fù)查指標(biāo)。

2、感染誘發(fā)

細(xì)菌或病毒感染可能激活免疫反應(yīng),誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀加重??赡芘c鏈球菌感染、EB病毒感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛。需及時進行抗感染治療。

3、免疫異常

自身抗體持續(xù)產(chǎn)生導(dǎo)致滑膜炎癥反復(fù),可能與遺傳易感性、T細(xì)胞功能紊亂等因素有關(guān)。生物制劑如阿達(dá)木單抗可針對性調(diào)節(jié)免疫異常。

4、關(guān)節(jié)損傷

長期炎癥導(dǎo)致軟骨破壞和骨侵蝕,形成惡性循環(huán)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。需聯(lián)合使用雙膦酸鹽保護骨結(jié)構(gòu),必要時進行滑膜切除術(shù)。

保持適度關(guān)節(jié)活動,避免寒冷刺激,均衡補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D有助于病情穩(wěn)定,急性發(fā)作期建議盡早就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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