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怎么判斷人流殘留還是子宮肌瘤

患者：女，24歲

病情描述:
最近我做了一次人流的手術(shù)，怎么判斷人流殘留還是子宮肌瘤？
共1個(gè)回答
曲中玉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

人流殘留與子宮肌瘤可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)及病理檢查進(jìn)行鑒別診斷。

1、臨床癥狀：

人流殘留多表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血伴下腹隱痛，出血量可能超過(guò)月經(jīng)量；子宮肌瘤常見(jiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，肌瘤較大時(shí)可觸及下腹包塊。

2、影像學(xué)檢查：

超聲檢查可明確區(qū)分：殘留組織呈不均質(zhì)回聲伴宮腔積液，肌瘤則為邊界清晰的實(shí)性結(jié)節(jié)，彩色多普勒能顯示兩者血流信號(hào)差異。

3、血液檢測(cè)：

人流殘留時(shí)血HCG水平可能持續(xù)陽(yáng)性或緩慢下降，子宮肌瘤患者HCG正常，但可能伴隨血紅蛋白降低等貧血指標(biāo)異常。

4、病理檢查：

宮腔鏡直視下取活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，殘留組織可見(jiàn)絨毛或蛻膜成分，肌瘤病理顯示平滑肌細(xì)胞增生排列成漩渦狀結(jié)構(gòu)。

建議出現(xiàn)異常陰道出血或腹痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇經(jīng)陰道超聲、宮腔鏡或磁共振等檢查手段明確診斷。

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