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腦血栓怎么能引發(fā)腦出血

患者：女，59歲

病情描述:
婆婆最近一段時(shí)間一直說頭疼，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說有腦血栓，腦血栓怎么能引發(fā)腦出血？
共1個(gè)回答
郭玫 主任醫(yī)師 去掛號
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦血栓引發(fā)腦出血通常由血管壁損傷、血栓溶解后血流沖擊、抗凝藥物使用不當(dāng)、高血壓控制不佳等原因引起，可通過調(diào)整用藥方案、控制血壓、手術(shù)清除血腫等方式干預(yù)。

1. 血管壁損傷：

血栓形成時(shí)局部血管因缺血缺氧導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞壞死，血管脆性增加可能破裂出血。需停用抗凝藥物并監(jiān)測凝血功能，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸、維生素K1、人凝血酶原復(fù)合物等止血藥物。

2. 血流再灌注損傷：

血栓溶解或脫落時(shí)血流突然恢復(fù)，高壓血流沖擊原缺血區(qū)域脆弱血管導(dǎo)致出血。急性期需嚴(yán)格控制血壓，可選用烏拉地爾、尼卡地平、艾司洛爾等靜脈降壓藥物。

3. 抗凝治療相關(guān)：

華法林等抗凝藥物過量或合并其他出血風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)易誘發(fā)腦出血。需立即逆轉(zhuǎn)抗凝效應(yīng)，新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物及維生素K聯(lián)合應(yīng)用可快速糾正凝血異常。

4. 高血壓未控制：

長期高血壓導(dǎo)致腦小動脈硬化，合并血栓時(shí)更易出現(xiàn)血管破裂。需長期規(guī)律服用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物，維持血壓低于140/90mmHg。

腦血栓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓與凝血指標(biāo)，避免劇烈活動及情緒波動，出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT檢查。

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