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腎衰竭為什么會有大量蛋白尿

患者:男,64歲

病情描述:
我父親患有腎臟衰竭,被檢查出來有蛋白尿,腎衰竭為什么會有大量蛋白尿?
共1個回答
劉輝 主任醫(yī)師 去掛號
沈陽醫(yī)學院沈洲醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎衰竭患者出現(xiàn)大量蛋白尿主要與腎小球濾過屏障損傷、腎小管重吸收功能障礙、高血壓繼發(fā)腎損害、糖尿病腎病進展等因素有關(guān)。

1、濾過屏障損傷

腎小球基底膜結(jié)構(gòu)破壞導致大分子蛋白漏出,表現(xiàn)為尿蛋白明顯升高。需控制血壓血糖,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、貝那普利、阿托伐他汀等藥物。

2、腎小管功能障礙

近端腎小管無法正常重吸收小分子蛋白,導致β2微球蛋白等低分子蛋白尿。建議限制蛋白質(zhì)攝入,必要時采用碳酸氫鈉糾正酸中毒。

3、高血壓腎損害

長期高血壓致腎動脈硬化,腎小球內(nèi)壓升高加劇蛋白漏出。需將血壓控制在130/80mmHg以下,可使用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥。

4、糖尿病腎病

高血糖導致腎小球系膜基質(zhì)增生,晚期出現(xiàn)彌漫性結(jié)節(jié)性硬化。應嚴格控糖,可選用SGLT-2抑制劑達格列凈或GLP-1受體激動劑利拉魯肽。

腎衰竭患者每日蛋白質(zhì)攝入量應控制在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,同時監(jiān)測24小時尿蛋白定量變化。

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