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自免肝懷孕了能生嗎

患者：女，30歲

病情描述:
今天去醫(yī)院檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)我已經(jīng)懷孕了，但是我有肝炎的疾病，自免肝懷孕了能生嗎？
共1個(gè)回答
何靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
池州市人民醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

自身免疫性肝病患者多數(shù)情況下可以懷孕生育，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能與免疫狀態(tài)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括肝功能惡化、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等。

1、病情評(píng)估：

孕前需全面評(píng)估肝臟炎癥程度和纖維化分期，通過血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查明確疾病活動(dòng)性，穩(wěn)定期懷孕更安全。

2、藥物調(diào)整：

部分免疫抑制劑需替換為妊娠安全藥物如小劑量潑尼松，禁止使用霉酚酸酯等致畸藥物，調(diào)整方案需由肝病科與產(chǎn)科聯(lián)合制定。

3、孕期監(jiān)測(cè)：

每4-8周檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和免疫球蛋白水平，出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸等膽汁淤積癥狀時(shí)需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。

4、分娩管理：

嚴(yán)重肝硬化患者建議剖宮產(chǎn)，無門脈高壓者可陰道分娩，產(chǎn)后需警惕肝功能急劇惡化可能。

妊娠期間保持低脂高蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，產(chǎn)后仍需持續(xù)隨訪肝臟情況。

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