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自免肝可以懷孕嗎

患者：女，30歲

病情描述:
我一直想要一個(gè)寶寶但是現(xiàn)在我得了肝炎，自免肝可以懷孕嗎？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

自身免疫性肝病患者在病情穩(wěn)定期可以懷孕，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。主要評(píng)估因素包括肝功能指標(biāo)、免疫抑制劑使用情況、門(mén)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)及胎兒安全性。

1、病情評(píng)估

孕前需通過(guò)血液檢測(cè)評(píng)估轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素水平，影像學(xué)檢查排除肝硬化并發(fā)癥，確保疾病處于穩(wěn)定期再考慮妊娠。

2、藥物調(diào)整

硫唑嘌呤等免疫抑制劑可能致畸，需提前6個(gè)月更換為妊娠安全藥物如熊去氧膽酸，潑尼松劑量需個(gè)體化調(diào)整。

3、孕期監(jiān)測(cè)

妊娠期間每月復(fù)查肝功能，出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸等癥狀需立即就診，中晚期需篩查妊娠期高血壓和胎兒生長(zhǎng)受限。

4、分娩方式

嚴(yán)重門(mén)脈高壓患者建議剖宮產(chǎn)，無(wú)并發(fā)癥者可陰道分娩，產(chǎn)后需警惕肝功能惡化和新生兒免疫性肝炎篩查。

建議備孕前3個(gè)月到肝病科和產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合評(píng)估，孕期保持低脂高蛋白飲食，避免勞累并定期監(jiān)測(cè)膽汁酸水平。

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