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什么骨折需要手術(shù)

患者：男，18歲

病情描述:
我和人打架導(dǎo)致骨折了醫(yī)生說不需要手術(shù)，什么骨折需要手術(shù)？
共1個(gè)回答
高天 副主任醫(yī)師 去掛號
西京醫(yī)院九八六醫(yī)院北區(qū) 三甲 甲乳血管外科

骨折是否需要手術(shù)主要取決于骨折類型、移位程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需手術(shù)的情況主要包括開放性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、嚴(yán)重移位骨折及合并血管神經(jīng)損傷的骨折。

1、開放性骨折

骨折端穿透皮膚暴露于外界，存在高感染風(fēng)險(xiǎn)，必須手術(shù)清創(chuàng)并固定?？赡芘c高能量創(chuàng)傷有關(guān)，表現(xiàn)為傷口出血、骨外露?？墒褂娩摪迓葆敾蛲夤潭?，藥物包括頭孢曲松、克林霉素預(yù)防感染。

2、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

涉及關(guān)節(jié)面的骨折需解剖復(fù)位以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?？赡芘c墜落或撞擊有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹畸形。常用空心釘或解剖鋼板固定，藥物包括塞來昔布緩解炎癥。

3、嚴(yán)重移位骨折

骨折端錯(cuò)位超過1/3或成角大于15度時(shí)，閉合復(fù)位困難需手術(shù)干預(yù)?？赡芘c暴力外傷有關(guān)，表現(xiàn)為肢體短縮畸形?？刹捎盟鑳?nèi)釘或鎖定鋼板，藥物包括骨肽注射液促進(jìn)愈合。

4、合并血管神經(jīng)損傷

骨折碎片壓迫或刺傷重要血管神經(jīng)時(shí)需急診手術(shù)探查?？赡芘c粉碎性骨折有關(guān)，表現(xiàn)為肢體麻木缺血。需顯微外科修復(fù)聯(lián)合內(nèi)固定，藥物包括甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。

術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，定期復(fù)查影像評估愈合情況，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。

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