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無痛人流第二個(gè)月為什么不來月經(jīng)

患者：女，27歲

病情描述:
做了無痛人流，現(xiàn)在都已經(jīng)兩個(gè)月了，還是不來月經(jīng)。無痛人流第二個(gè)月為什么不來月經(jīng)？
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

無痛人流術(shù)后第二個(gè)月月經(jīng)延遲可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、再次妊娠等原因引起，可通過激素調(diào)節(jié)、藥物干預(yù)、手術(shù)松解等方式治療。

1. 子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲

手術(shù)操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，修復(fù)時(shí)間超過正常周期。建議觀察1-2周，若無出血腹痛可暫不處理，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長。

2. 內(nèi)分泌紊亂

手術(shù)應(yīng)激及麻醉可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致孕酮不足。可通過黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，配合益母草顆粒輔助調(diào)理。

3. 宮腔粘連

可能與術(shù)中過度刮宮或感染有關(guān)，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴周期性腹痛。需通過宮腔鏡確診并行粘連分離術(shù)，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)或使用雌二醇凝膠預(yù)防復(fù)發(fā)。

4. 再次妊娠

術(shù)后卵巢功能恢復(fù)快于月經(jīng)來潮，未避孕可能發(fā)生意外妊娠。建議優(yōu)先排除妊娠可能，使用人絨毛膜促性腺激素檢測試劑確認(rèn)。

術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，若超過45天未行經(jīng)應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲和性激素六項(xiàng)。

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