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痤瘡怎么形成的結(jié)節(jié)

患者：女，21歲

病情描述:
我發(fā)現(xiàn)臉上長(zhǎng)了一個(gè)比較硬的痘痘，醫(yī)生說(shuō)是痤瘡結(jié)節(jié)，痤瘡怎么形成的結(jié)節(jié)？
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陳臘梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

痤瘡形成的結(jié)節(jié)可能由毛囊角化異常、皮脂分泌過(guò)多、痤瘡丙酸桿菌感染、炎癥反應(yīng)加重等原因引起，可通過(guò)局部藥物治療、口服藥物、光療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。

1. 毛囊角化異常

毛囊口角質(zhì)細(xì)胞過(guò)度增生導(dǎo)致堵塞，形成微粉刺。日常需溫和清潔皮膚，避免使用厚重護(hù)膚品，醫(yī)生可能開(kāi)具維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠等調(diào)節(jié)角化藥物。

2. 皮脂分泌過(guò)多

雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛，混合角質(zhì)形成脂栓。減少高糖高脂飲食，醫(yī)師可能推薦口服避孕藥、螺內(nèi)酯等抗雄激素藥物，配合過(guò)氧苯甲酰凝膠控油。

3. 細(xì)菌感染

痤瘡丙酸桿菌繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫硬結(jié)。需避免擠壓，醫(yī)生常選用克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等抗菌外用藥，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合多西環(huán)素口服。

4. 炎癥反應(yīng)加重

免疫系統(tǒng)過(guò)度應(yīng)答導(dǎo)致結(jié)節(jié)囊腫，伴隨疼痛。冷敷緩解腫脹，醫(yī)師可能注射糖皮質(zhì)激素或采用紅藍(lán)光治療，頑固性結(jié)節(jié)需手術(shù)切開(kāi)引流。

結(jié)節(jié)型痤瘡患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，保證睡眠充足，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估炎癥程度，藥物需在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。

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