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乳頭溢血必須手術(shù)嗎

患者：女，29歲

病情描述:
我感覺自己的乳房有些疼痛，主要集中在乳頭上，都出現(xiàn)了乳頭溢血的情況。乳頭溢血必須手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

乳頭溢血多數(shù)情況下無須立即手術(shù)，具體處理方式需結(jié)合病因決定，常見原因有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺炎、乳腺癌等。

1、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張

可能與激素變化或?qū)Ч茏枞嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)乳頭淡黃色或血性溢液。可通過熱敷、抗生素治療緩解癥狀，藥物可選頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片。

2、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

良性腫瘤常導(dǎo)致間歇性血性溢液，可能與雌激素水平相關(guān)。需行乳管鏡檢查確診，較小病灶可觀察，藥物可用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊、桂枝茯苓膠囊。

3、乳腺炎

哺乳期常見細(xì)菌感染導(dǎo)致膿血性分泌物，伴隨紅腫熱痛。需抗感染治療，藥物選擇青霉素V鉀片、甲硝唑片、對(duì)乙酰氨基酚緩釋片，嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。

4、乳腺癌

病理性溢血可能提示導(dǎo)管內(nèi)癌，需通過鉬靶、活檢明確診斷。根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或全乳切除，必要時(shí)聯(lián)合放療化療。

建議發(fā)現(xiàn)乳頭溢血時(shí)及時(shí)乳腺外科就診，完善乳管鏡、細(xì)胞學(xué)檢查明確病因，避免自行擠壓或熱敷刺激。日常避免穿戴過緊內(nèi)衣，定期乳腺自檢有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。

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