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斷指再植術(shù)后手指僵硬是怎么回事

患者:男,35歲

病情描述:
我老公剛剛做完斷指再植術(shù),斷指再造術(shù)后手指僵硬是怎么回事?
共1個回答
侯勇 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

斷指再植術(shù)后手指僵硬可能由術(shù)后固定時間過長、肌腱粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、神經(jīng)功能恢復(fù)不全等原因引起,可通過康復(fù)鍛煉、物理治療、藥物干預(yù)、手術(shù)松解等方式改善。

1、術(shù)后固定時間過長

再植術(shù)后需固定4-6周保障血運重建,長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動屈伸訓(xùn)練,配合熱敷促進血液循環(huán)。

2、肌腱粘連

肌腱修復(fù)后瘢痕形成可能限制滑動,可能與術(shù)中創(chuàng)傷、感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為主動活動障礙??蛇x用玻璃酸鈉注射液、塞來昔布膠囊、胰激肽原酶等藥物,嚴重時需行肌腱松解術(shù)。

3、關(guān)節(jié)囊攣縮

關(guān)節(jié)長期制動引發(fā)纖維化改變,通常伴有關(guān)節(jié)腫脹疼痛。使用關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合超聲波治療,必要時關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。

4、神經(jīng)功能恢復(fù)不全

神經(jīng)再生速度較慢可能導(dǎo)致肌肉協(xié)調(diào)障礙,常見于尺神經(jīng)或正中神經(jīng)損傷。建議采用低頻電刺激聯(lián)合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子、維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

術(shù)后3個月內(nèi)是功能恢復(fù)黃金期,需嚴格遵循康復(fù)計劃,每日進行分段式功能訓(xùn)練,避免暴力牽拉,定期復(fù)查評估恢復(fù)進度。

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