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肝性腦病有哪些表現(xiàn)

患者：男，59歲

病情描述:
本身患有肝部疾病，這幾天感覺(jué)自己脾氣不太好，縱向發(fā)火，擔(dān)心是肝性腦病。肝性腦病有哪些表現(xiàn)？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

肝性腦病主要表現(xiàn)為早期性格改變、進(jìn)展期意識(shí)障礙、終末期昏迷。病情發(fā)展通常經(jīng)歷認(rèn)知功能下降、行為異常、定向力喪失及撲翼樣震顫等特征性癥狀。

1、早期表現(xiàn)：

患者出現(xiàn)性格改變?nèi)缫着虻?，睡眠周期顛倒，可能伴隨輕度注意力不集中。此時(shí)血氨水平輕度升高，腦電圖可見(jiàn)異常慢波。

2、進(jìn)展期癥狀：

意識(shí)模糊加重伴明顯定向障礙，出現(xiàn)撲翼樣震顫（手臂平舉時(shí)手腕不自主拍打動(dòng)作），言語(yǔ)不清，書(shū)寫(xiě)能力下降。血氨檢測(cè)值顯著超過(guò)正常范圍。

3、神經(jīng)體征：

腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，出現(xiàn)病理反射如巴賓斯基征陽(yáng)性。部分患者可觀察到特征性肝臭（帶有甜味的呼氣氣味）。

4、終末期表現(xiàn)：

進(jìn)入昏迷狀態(tài)，對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，瞳孔反射消失，可能伴隨多器官功能衰竭。此時(shí)腦水腫風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，死亡率急劇升高。

建議肝硬化患者定期監(jiān)測(cè)血氨水平，限制蛋白質(zhì)攝入量，發(fā)現(xiàn)精神異常立即就醫(yī)。臨床常用乳果糖、利福昔明等藥物降低血氨，嚴(yán)重病例需考慮人工肝支持治療。

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