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紅斑狼瘡可以生小孩嗎

患者：女，29歲

病情描述:
我剛結(jié)婚之后，我就感覺(jué)身體很不舒服，經(jīng)常都很累啊，如何就發(fā)現(xiàn)自己有紅班狼瘡啊，但是我還想生小孩啊，紅斑狼瘡可以生小孩嗎？
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吳東海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評(píng)估允許的情況下可以生育，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)妊娠風(fēng)險(xiǎn)。紅斑狼瘡對(duì)妊娠的影響主要與疾病活動(dòng)度、器官受累情況及藥物使用有關(guān)。

1、疾病活動(dòng)度

病情穩(wěn)定6個(gè)月以上是妊娠的基本條件，活動(dòng)期妊娠可能加重狼瘡癥狀或誘發(fā)子癇前期。需定期檢測(cè)抗dsDNA抗體、補(bǔ)體水平等指標(biāo)。

2、器官功能

嚴(yán)重腎臟或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高，需評(píng)估肌酐清除率、尿蛋白等。既往有狼瘡腎炎病史者需腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪。

3、藥物調(diào)整

妊娠前需替換致畸藥物，如將甲氨蝶呤改為硫唑嘌呤，羥氯喹可繼續(xù)使用。糖皮質(zhì)激素需調(diào)整至最低有效劑量。

4、產(chǎn)科監(jiān)測(cè)

妊娠期需加強(qiáng)胎兒超聲及母體監(jiān)測(cè)，警惕胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。建議在高危產(chǎn)科門診規(guī)律隨訪。

計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估，妊娠期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)，避免自行停藥或減量。產(chǎn)后需警惕病情復(fù)發(fā)。

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