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腎癌的復(fù)發(fā)率高嗎

患者：女，51歲

病情描述:
我體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腎上有一瘤子，立即手術(shù)了，病理后知道是腎癌，腎癌的復(fù)發(fā)率高嗎？
共1個(gè)回答
王婷 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 三甲 腎病內(nèi)科

腎癌的復(fù)發(fā)率與腫瘤分期密切相關(guān)，多數(shù)早期腎癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，但中晚期患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與腫瘤分級(jí)、手術(shù)切除范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后隨訪規(guī)范性等因素有關(guān)。

1、腫瘤分期

局限性腎癌（T1-T2期）5年復(fù)發(fā)率不足10%，局部進(jìn)展期（T3期）可達(dá)20-40%，轉(zhuǎn)移性腎癌（T4期）術(shù)后幾乎均會(huì)復(fù)發(fā)。根治性腎切除術(shù)是降低復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)治療。

2、病理分級(jí)

Fuhrman分級(jí)3-4級(jí)的高級(jí)別腎癌細(xì)胞分化差，較1-2級(jí)腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)提高3倍以上。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采用舒尼替尼等靶向藥物輔助治療。

3、手術(shù)質(zhì)量

腫瘤假包膜破裂或切緣陽(yáng)性會(huì)使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)倍增。推薦由經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)師實(shí)施腎部分切除術(shù)或根治術(shù)，術(shù)中可采用吲哚菁綠熒光導(dǎo)航技術(shù)。

4、監(jiān)測(cè)依從性

術(shù)后5年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行胸部CT和腹部影像學(xué)復(fù)查。發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移可考慮帕博利珠單抗免疫治療，骨轉(zhuǎn)移可采用地諾單抗聯(lián)合放療。

術(shù)后保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腎毒性藥物，戒煙并控制血壓血糖有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議通過(guò)腫瘤?？崎T診建立個(gè)體化隨訪方案。

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