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重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡怎么辦

患者:男,42歲

病情描述:
我得了重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡怎么辦?
共1個(gè)回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、血漿置換等方式治療。重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡通常由遺傳因素、環(huán)境誘因、免疫異常、感染等因素引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療

重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性期需大劑量糖皮質(zhì)激素控制炎癥,常用藥物包括潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松。激素可快速抑制過度活躍的免疫反應(yīng),減輕臟器損傷,但長期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、免疫抑制劑

環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司等免疫抑制劑可協(xié)同激素減少自身抗體產(chǎn)生。這類藥物能降低疾病活動(dòng)度,但可能引起骨髓抑制,需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。

3、生物靶向治療

貝利尤單抗、利妥昔單抗等生物制劑可精準(zhǔn)阻斷異常免疫通路。適用于傳統(tǒng)治療無效的患者,能顯著改善狼瘡腎炎和血液系統(tǒng)受累,但需警惕輸液反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染。

4、血漿置換

通過體外循環(huán)清除血液中的自身抗體和免疫復(fù)合物,適用于合并血栓性微血管病或急進(jìn)性腎炎的重癥患者。需配合免疫抑制治療防止抗體反彈,可能發(fā)生低血壓電解質(zhì)紊亂。

患者需嚴(yán)格防曬避免紫外線誘發(fā)疾病活動(dòng),定期監(jiān)測(cè)抗dsDNA抗體和補(bǔ)體水平,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善疲勞癥狀。

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