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風(fēng)濕性心臟病影響生孩子嗎

患者：女，32歲

病情描述:
我檢查出得了風(fēng)濕性心臟病，現(xiàn)在我想要二胎，風(fēng)濕性心臟病影響生孩子嗎？
共1個(gè)回答
吳東海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕性心臟病患者可以生育，但需在醫(yī)生評估后謹(jǐn)慎決策，妊娠風(fēng)險(xiǎn)主要與心臟功能分級、瓣膜病變程度、并發(fā)癥控制情況、孕期管理措施等因素相關(guān)。

1、心臟功能分級

心功能Ⅰ-Ⅱ級者多數(shù)可耐受妊娠，需在孕前接受超聲心動(dòng)圖評估；心功能Ⅲ-Ⅳ級者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，可能出現(xiàn)心力衰竭。

2、瓣膜病變程度

輕度瓣膜狹窄或關(guān)閉不全患者風(fēng)險(xiǎn)較低，中重度病變可能加重妊娠期心臟負(fù)荷，二尖瓣狹窄患者易發(fā)生肺水腫。

3、并發(fā)癥控制

合并肺動(dòng)脈高壓、房顫或血栓栓塞病史者風(fēng)險(xiǎn)更高，需持續(xù)抗凝治療，妊娠期間需調(diào)整華法林為低分子肝素。

4、孕期管理措施

需由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合監(jiān)測，限制鈉鹽攝入，避免貧血和感染，必要時(shí)在孕中期行瓣膜手術(shù)干預(yù)。

建議孕前完成全面心臟評估，妊娠期間嚴(yán)格隨訪，分娩方式優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn)以減輕心臟負(fù)荷，產(chǎn)后需加強(qiáng)心功能監(jiān)測。

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