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外傷性視神經(jīng)病變的癥狀有哪些

患者:男,49歲

病情描述:
前幾天父親在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候不小心摔了一下,當(dāng)時(shí)眼睛特別的疼,外傷性視神經(jīng)病變的癥狀有哪些?
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李振東 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 三甲 眼科

外傷性視神經(jīng)病變的癥狀主要包括視力下降、視野缺損、瞳孔異常及色覺障礙。癥狀發(fā)展通常從早期視覺模糊逐漸進(jìn)展至嚴(yán)重視力喪失。

1、視力下降

早期表現(xiàn)為突發(fā)或漸進(jìn)性視力減退,嚴(yán)重者可僅存光感??赡芘c視神經(jīng)直接損傷或繼發(fā)缺血有關(guān),需通過眼底檢查及視覺誘發(fā)電位確診。

2、視野缺損

特征性表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)或偏盲,常見顳側(cè)視野受累。損傷部位不同可呈現(xiàn)象限性缺損或管狀視野,需行視野計(jì)檢查明確范圍。

3、瞳孔異常

典型表現(xiàn)為相對(duì)性傳入性瞳孔障礙,患眼對(duì)光反射遲鈍。需結(jié)合瞳孔光反射試驗(yàn)與對(duì)側(cè)眼對(duì)比評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

4、色覺障礙

多伴紅色覺減退,早期可通過色覺圖譜檢測發(fā)現(xiàn)。視神經(jīng)纖維受損導(dǎo)致顏色信號(hào)傳導(dǎo)異常,常與視力下降同步出現(xiàn)。

出現(xiàn)上述癥狀需緊急就診眼科,通過眼眶CT、MRI等明確損傷程度。急性期可考慮激素沖擊治療,嚴(yán)重者需視神經(jīng)管減壓手術(shù)干預(yù)。

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