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重度腎積水后腎萎縮必須切除嗎

患者：男，54歲

病情描述:
這幾天出現(xiàn)腰痛，到醫(yī)院檢查是腎積水后腎萎縮，就想做腎切出來治療。重度腎積水后腎萎縮必須切除嗎？
共1個(gè)回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

重度腎積水后腎萎縮多數(shù)情況下需要手術(shù)切除。腎萎縮的處理方式主要與腎功能喪失程度、感染風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)側(cè)腎功能代償情況以及患者整體健康狀況有關(guān)。

1、腎功能評(píng)估

通過腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估患側(cè)腎小球?yàn)V過率，若低于10%且伴隨電解質(zhì)紊亂，通常建議切除?？膳浜鲜褂眠蝗?、托拉塞米等利尿劑嘗試功能恢復(fù)。

2、感染控制

反復(fù)泌尿系感染或腎積膿時(shí)需優(yōu)先切除病灶。術(shù)前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染，避免膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。

3、對(duì)側(cè)腎代償

健側(cè)腎臟體積增大且功能正常時(shí)可考慮切除。需監(jiān)測血肌酐和尿素氮水平，必要時(shí)使用腎衰寧、尿毒清等保護(hù)殘余腎臟。

4、基礎(chǔ)疾病管理

合并嚴(yán)重心血管疾病或凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎評(píng)估。圍手術(shù)期需控制血壓血糖，可使用纈沙坦、胰島素等藥物優(yōu)化術(shù)前狀態(tài)。

術(shù)后需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期復(fù)查腎功能及泌尿系超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腰部撞擊，出現(xiàn)發(fā)熱腰痛需及時(shí)就醫(yī)。

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