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脊柱關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別

患者：男，41歲

病情描述:
我最近感覺(jué)腰部有些疼痛，哥哥說(shuō)可能是脊柱關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生說(shuō)是強(qiáng)直性脊柱炎，脊柱關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別？
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

脊柱關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在疾病類型、癥狀進(jìn)展及病理特征上，脊柱關(guān)節(jié)炎是包含強(qiáng)直性脊柱炎在內(nèi)的廣義疾病分類，后者是前者的一種特定類型。

1、疾病范疇

脊柱關(guān)節(jié)炎是一組以脊柱和關(guān)節(jié)炎癥為特征的疾病總稱，包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等亞型；強(qiáng)直性脊柱炎特指以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的自身免疫性疾病。

2、病變部位

脊柱關(guān)節(jié)炎可累及外周關(guān)節(jié)和附著點(diǎn)，部分類型伴隨皮膚或腸道病變；強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，晚期可能導(dǎo)致脊柱竹節(jié)樣改變。

3、遺傳關(guān)聯(lián)

脊柱關(guān)節(jié)炎中部分亞型與HLA-B27基因相關(guān)性較弱；強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽(yáng)性率超過(guò)90%，遺傳傾向更顯著。

4、預(yù)后差異

脊柱關(guān)節(jié)炎部分類型可通過(guò)治療控制癥狀；強(qiáng)直性脊柱炎需長(zhǎng)期干預(yù)延緩脊柱強(qiáng)直，嚴(yán)重者可致殘疾。

兩類疾病均需早期診斷干預(yù)，建議出現(xiàn)腰背痛伴晨僵超過(guò)3個(gè)月時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)血液檢查及影像學(xué)明確分型。

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