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暈厥的鑒別與診斷

患者：女，25歲

病情描述:
我老是出現(xiàn)暈厥的情況，那暈厥應(yīng)該鑒別怎么診斷？
共1個回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

暈厥可由血管迷走性暈厥、體位性低血壓、心律失常、心源性暈厥等疾病引起，需根據(jù)病因進(jìn)行鑒別診斷。

1. 血管迷走性暈厥

常見于情緒刺激或長時間站立，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失伴面色蒼白，可通過傾斜試驗確診，治療以健康教育為主，必要時使用米多君、氟氫可的松等藥物。

2. 體位性低血壓

由體位改變導(dǎo)致血壓驟降引發(fā)，多見于老年人或脫水患者，診斷需進(jìn)行臥立位血壓監(jiān)測，建議增加水鹽攝入，嚴(yán)重者可服用屈昔多巴、吡啶斯的明。

3. 心律失常

與快速性或緩慢性心律失常有關(guān)，常伴心悸癥狀，需行動態(tài)心電圖檢查，治療包括胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥物或起搏器植入。

4. 心源性暈厥

多由主動脈狹窄、肥厚型心肌病等結(jié)構(gòu)性心臟病導(dǎo)致，超聲心動圖可明確診斷，需針對原發(fā)病進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

出現(xiàn)暈厥后應(yīng)記錄發(fā)作誘因和先兆癥狀，避免駕駛等高風(fēng)險活動，定期監(jiān)測血壓心率，心源性暈厥患者需限制劇烈運(yùn)動。

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