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多發(fā)性骨髓瘤的手術(shù)治療

患者:男,45歲

病情描述:
我最近腰疼的厲害,到醫(yī)院檢查后,醫(yī)生說是骨髓癌,要進(jìn)行手術(shù)治療,多發(fā)性骨髓瘤的手術(shù)治療有哪些?
共1個(gè)回答
陳文明 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 血液科

多發(fā)性骨髓瘤通常以藥物治療和放療為主,手術(shù)治療僅適用于特定并發(fā)癥如病理性骨折或脊髓壓迫,常見方式包括椎體成形術(shù)、內(nèi)固定術(shù)。

1. 手術(shù)指征

當(dāng)出現(xiàn)椎體病理性骨折導(dǎo)致神經(jīng)壓迫、長(zhǎng)骨承重區(qū)骨折風(fēng)險(xiǎn)極高時(shí)需手術(shù)干預(yù),術(shù)前需評(píng)估患者全身狀況及骨髓瘤分期。

2. 常見術(shù)式

椎體成形術(shù)用于緩解椎體塌陷疼痛,內(nèi)固定術(shù)適用于長(zhǎng)骨骨折的穩(wěn)定性重建,這兩種術(shù)式需結(jié)合術(shù)中影像學(xué)導(dǎo)航確保精準(zhǔn)性。

3. 圍術(shù)期管理

術(shù)前需控制感染風(fēng)險(xiǎn)并糾正貧血,術(shù)后需繼續(xù)全身治療控制骨髓瘤進(jìn)展,同時(shí)加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松治療預(yù)防二次骨折。

4. 療效評(píng)估

手術(shù)主要改善局部癥狀而非根治疾病,術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)M蛋白水平及影像學(xué)變化,療效評(píng)價(jià)需結(jié)合血液學(xué)反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。

術(shù)后應(yīng)保持適度活動(dòng)促進(jìn)功能恢復(fù),飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能以監(jiān)測(cè)治療副作用。

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