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脊柱結(jié)核的鑒別診斷方法

患者：男，50歲

病情描述:
我最近背部脊柱的地方總是很疼，我懷疑得了脊柱結(jié)核，脊柱結(jié)核的鑒別診斷方法？
共1個回答
高天 副主任醫(yī)師 去掛號
西京醫(yī)院九八六醫(yī)院北區(qū) 三甲 甲乳血管外科

脊柱結(jié)核的鑒別診斷方法主要有影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查、臨床癥狀評估。

1、影像學(xué)檢查：

X線可顯示椎體破壞和椎間隙變窄，CT能清晰觀察骨質(zhì)破壞范圍，MRI對軟組織受累和脊髓壓迫敏感，三者結(jié)合可提高診斷準(zhǔn)確性。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于結(jié)核感染篩查，血沉和C反應(yīng)蛋白可反映炎癥活動度，膿液培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌可確診。

3、病理學(xué)檢查：

經(jīng)皮穿刺或手術(shù)獲取病變組織，病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死和朗格漢斯巨細(xì)胞可支持診斷，抗酸染色找結(jié)核桿菌具有確診價值。

4、臨床癥狀評估：

慢性腰背痛伴低熱盜汗是典型表現(xiàn)，神經(jīng)根受壓可出現(xiàn)放射痛，嚴(yán)重者發(fā)生截癱，需與化膿性脊柱炎、布氏桿菌病等感染性疾病鑒別。

確診脊柱結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，在抗結(jié)核治療期間定期復(fù)查肝腎功能和影像學(xué)變化。

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