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肌酐多高需要做透析

患者:男,36歲

病情描述:
我的腎臟一直都有問題,這次做檢查,醫(yī)生說我的肌酐現(xiàn)在偏高,要做透析,肌酐多高需要做透析嗎?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

肌酐超過707微摩爾每升通常需要透析治療,實(shí)際指標(biāo)受腎功能分期、并發(fā)癥、尿量變化、原發(fā)病進(jìn)展等因素影響。

1、腎功能分期

慢性腎病5期患者肌酐值超過707微摩爾每升時(shí)需透析,此時(shí)腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘,伴隨水腫和電解質(zhì)紊亂,可通過血液透析或腹膜透析替代腎功能。

2、并發(fā)癥

出現(xiàn)高鉀血癥、肺水腫等危及生命的并發(fā)癥時(shí),即使肌酐未達(dá)707微摩爾每升也需緊急透析,這類情況常見于急性腎損傷患者,需配合心電監(jiān)護(hù)和利尿劑治療。

3、尿量變化

24小時(shí)尿量持續(xù)少于400毫升且肌酐進(jìn)行性升高時(shí)需評(píng)估透析指征,多由梗阻性腎病或急進(jìn)性腎炎導(dǎo)致,可能伴隨惡心和皮膚瘙癢癥狀。

4、原發(fā)病進(jìn)展

糖尿病腎病等基礎(chǔ)疾病快速惡化時(shí),肌酐上升速度比絕對(duì)值更重要,當(dāng)每周增幅超過44微摩爾每升時(shí)應(yīng)考慮提前透析干預(yù)。

透析期間需控制水分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)血壓,每日蛋白質(zhì)攝入量建議維持在每公斤體重0.6-0.8克,避免高磷高鉀食物。

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